新手入門：膀胱及疾病手術據信大全

食道與各種疾病是泌尿內牙科常聞的病種，手奧義后也是最反之亦然有效的化療手段，本文整理了工先為中會常聞的相關手奧義后歷史記錄，以供學習交流，對于較少用的比如對外開放骨盆后摘除奧義等，則未歷史記錄。

骨盆上食道腰椎造瘺奧義

手奧義后流程：

1. 病患食道不止管穩定狀態下，先取紫花位，基本上洗滌鋪巾；

2. 先取骨盆聯合頂端腹正頂端該線 3 cm 西北斜向為腰椎點，予 1% 利多卡因向內浸潤；

3. 用腰椎針垂直向食道內腰椎，進登食道后，取下針芯，聞暗紅色腎臟溢出，再進登 1～2 cm；

4. 重復使用斑馬導絲，縱自為先用腰椎點面部達 1 cm，用擴張器擴張至 Fr24；

5. 導絲引導下，用剝皮鞘重復使用 Fr16 造瘺管一根，絲該線切下一般而言；

6. 奧義思，共引溢出暗紅色腎臟達 600 ml，病患安返療養院，給與抗炎補液等化療。

經膀胱食道動手術奧義

手奧義后流程：

1. 病患吃驚后，先取截石位，基本上洗滌鋪巾；

2. 經膀胱重復使用食道鏡，奧義中會聞右側斜向食管側面頂端一直徑達 2.6 cm 菜面料另自為生功用，未聞顯著右側斜向食管故名中傷，周圍可聞毛細血管發炎增厚；

3. 和光切環動手術食道另自為生功用，和光灼創面，徹底止血，骨骸送至病檢；

4. 退鏡，才將 22Fr 三腔尿管，持續食道洗滌；

6. 奧義思，病患安返療養院，給與補液等化療。

經膀胱食道穿孔掃除奧義

手奧義后流程：

1. 吃驚后，先取截石位，松解氣囊后明晰取下尿管，基本上洗滌鋪巾；

2. 經膀胱可惜并置鏡，聞山腳附著穿孔，食道內穿孔演化成，未聞活動性并發癥；

3. 經膀胱可惜重復使用和光切鏡，奧義中會先濕氣洗滌出食道內血凝塊，和光切環將山腳穿孔推向食道內并顯露創面，終于沖并發癥凝塊后健康檢查，精阜標識清楚，創面未聞活動性并發癥及滲血，雙食管故名細致；

4. 移去三腔尿管一根，生理鹽水持續食道洗滌，洗滌液爽朗；

5. 奧義思，奧義中會掃除穿孔達 200 ml，病患安返療養院，給與抗炎、補液及食道洗滌等化療。

根治性食道動手術奧義+消化道溢出內功

手奧義后流程：

1. 病患吃驚后，先取紫花位，基本上洗滌鋪巾；

2. 先取前臂縱自為斜向達 15 cm，向內鎖上面部、牙齦、腹直肌及食道，進登消化道；

3. 松解腸管與后斜向后食道的大塊穿孔，沿右側斜向食管串連消化道內外氣管西北斜向復合斜向食道，可溶右側斜向食管，向后可溶到僅有食道西北斜向，退路結什，同法西北斜向理方式任左邊，于上部食管分別重復使用 8Fr 螺栓管一根，手套包在放并置腎臟污染傷故名；

4. 沿右側斜向腹內斜向可溶食道右側斜向內斜向，沿十二指腸食道陷凹可溶食道至任左邊內斜向，遇消化道內氣管共同點鉗夾并退路；

5. 可溶食道至后膀胱西北斜向，于食道膀胱連接西北斜向離斷膀胱，明晰先取下食道，剖開聞食道內多發其組織，較厚聞少許和光切肺部南村，送至病檢；

6. 動手術；也，截先取距回盲部 15 cm 西北斜向離斷長達 45 cm 消化道一段，可溶亦同細胞膜；

7. 大概控制臺消化道斷端自為端端十分相似，并關停亦同細胞膜；

8. 將離鴛鴦管沿對亦同細胞膜緣縱自為先用，腸擠壓十分相似器十分相似十二指腸；

9. 將上部食管分別與消化道溢出道自為隧道故名十分相似，將腸外陰控制臺和面部時有做到內伸長切下。通過前所內斜向腹內斜向將上部食管的單 J 管道出體內；

10. 原件創面，未聞顯著并發癥后，經腹內斜向才將人體內引流管一根，切下一般而言；

11. 向內關停斜向，墊包什，貼紙上造外套；

12. 奧義思，奧義中會并發癥達 600 ml，奧義后病患安返療養院，賦予抗炎補液及對癥化療。

消化道鏡根治性食道動手術奧義+消化道溢出內功

手奧義后流程：

1. 病患吃驚后，先取屈氏位，基本上洗滌鋪巾，才將尿管；

2. 先取疣下一長達 3 cm 縱自為斜向，向內鎖上面部、牙齦、腹直肌及食道，進登消化道后，重復使用 12 mmTrocar，鎖上氣腹，重復使用攝像機；

3. 腔鏡看清楚下分別于上部腹直肌內外斜向緣疣下兩指及上部消化道前所上棘素質靠腹正頂端該線兩指西北斜向重復使用 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 于右側食管串連消化道靜脈西北斜向鎖上斜向食道，發現食管并向后可溶至食道，清掃右側斜向消化道總、消化道內內外及閉孔病變異，同法西北斜向理方式任左邊；

5. 將食道與乙管狀結腸分別向內與頭斜向牽帕，暴露食道十二指腸陷凹，鎖上食道返直角，可溶分娩及精囊；

6. 鎖上狄氏靜脈，復合與十二指腸前所內斜向；

7. 于疣旁正頂端肌腱內外斜向鎖上食道，復合食道斜向內斜向與盆內斜向空隙，先用上部盆內靜脈，帕起肛提??；

8. 于右側斜向食管僅有食道西北斜向上兩枚合成夾后退路，僅有消化道內氣管分叉西北斜向夾閉食道上氣管及疣氣管后離斷，向內提起食道，離斷食道斜向靜脈特里與斜向靜脈特里，同法西北斜向理方式任左邊；

9. 離斷疣旁正頂端肌腱和疣正頂端肌腱，復合骨盆后空隙，剔除較厚脂肪其組織，2-0 外加該線縫什頸深靜脈所在之處后離斷；

10. 向后復合至尖部，剪開膀胱前所內斜向，放空尿管水囊后提起尿管牽帕，離斷膀胱后內斜向，在行紙退路膀胱十二指腸肌，明晰切下骨??；

11. 中止腔鏡及各 Trocar，縮減疣下斜向至 8 cm，先取出骨骸，向內部食管各重復使用單 J 管一根，將消化道末端指出體內，動手術；也，截先取距回盲部 15 cm 西北斜向離斷長達 15 cm 消化道一段，可溶亦同細胞膜；

12. 大概控制臺消化道斷端自為端端十分相似，并關停亦同細胞膜；

13. 將離鴛鴦管沿對亦同細胞膜緣縱自為先用，腸擠壓十分相似器十分相似十二指腸；

14. 將上部食管分別與消化道溢出道自為隧道故名十分相似，將腸外陰控制臺和面部時有做到內伸長切下，通過前所內斜向腹內斜向將上部食管的單 J 管道出體內；

15. 原件創面，未聞顯著并發癥后，經腹內斜向才將人體內引流管一根，切下一般而言；

16. 向內關停斜向，墊包什，貼紙上造外套；

17. 奧義思，奧義中會并發癥達 600 ml，奧義后病患安返療養院，賦予抗炎補液及對癥化療。

消化道鏡根治性食道動手術奧義+消化道溢出內功（男人）

手奧義后流程：

1. 病患后先取仰臥位，頭低達 15°，脛骨稍內外展，基本上洗滌鋪巾，才將尿管；

2. 先取疣下一長達 3 cm 縱自為斜向，向內鎖上面部、牙齦、腹直肌及食道，進登消化道后，重復使用 12 mmTrocar，鎖上氣腹，重復使用攝像機；

3. 腔鏡看清楚下分別于上部腹直肌內外斜向緣疣下兩指及上部消化道前所上棘素質靠腹正頂端該線兩指西北斜向重復使用 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 復合乙管狀結腸與腹內斜向穿孔，將消化道從盆腔移向消化道；

5. 離斷任左邊卵巢懸肌腱，僅有盆內斜向離斷大部分內細胞膜窄肌腱前所葉至僅有內細胞膜圓錐肌腱西北斜向，牽開右側斜向附件，于消化道靜脈西北斜向鎖上食道，發現并可溶任左邊食管，鎖上內細胞膜窄肌腱后葉至內細胞膜脊髓肌腱西北斜向，將食管向后可溶至內細胞膜氣管，向內可溶至消化道山腳；

6. 于疣旁正頂端肌腱任左內外斜向鎖上斜向食道，離斷內細胞膜圓錐肌腱，可溶食道斜向內斜向，鎖上盆內靜脈，同法西北斜向理方式右側斜向；

7. 提起上部卵巢及輸卵管，顯露內細胞膜十二指腸陷凹與食道斜向特里，合成夾夾閉上部食管后離斷，分理西北斜向疣氣管及食道上氣管后夾閉并離斷，退路上部食道內外斜向靜脈特里；

8. 終于顯露內細胞膜十二指腸陷凹，與內細胞膜窄肌腱基底部先用食道，鎖上后穹窿部，向后斜向擴展斜向，顯露內細胞膜胸；

9. 提起內細胞膜與食道，離斷食道斜向特里及斜向內斜向至食道胸素質，靠僅有腹內斜向離斷疣內斜向肌腱及疣正頂端肌腱，退路陰帝頸深靜脈所在之處后離斷膀胱，明晰動手術食道、內細胞膜及其附件與大部分前所內斜向，裝登骨骸袋內，外加該線關停膀胱殘端及內斜向斜向；

10. 中止腔鏡及各 Trocar，縮減疣下斜向至 8 cm，先取出骨骸，向內部食管各重復使用單 J 管一根，將消化道末端指出體內，動手術；也，截先取距回盲部 15 cm 西北斜向離斷長達 15 cm 消化道一段，可溶亦同細胞膜；

11. 大概控制臺消化道斷端自為端端十分相似，并關停亦同細胞膜；

12. 將離鴛鴦管沿對亦同細胞膜緣縱自為先用，腸擠壓十分相似器十分相似十二指腸；

13. 將上部食管分別與消化道溢出道自為隧道故名十分相似，將腸外陰控制臺和面部時有做到內伸長切下，通過前所內斜向腹內斜向將上部食管的單 J 管道出體內；

14. 原件創面，未聞顯著并發癥后，經腹內斜向才將人體內引流管一根，切下一般而言；

15. 向內關停斜向，墊包什，貼紙上造外套；

16. 奧義思，奧義中會并發癥達 600 ml，奧義后病患安返療養院，賦予抗炎補液及對癥化療。

根治性食道動手術奧義+原位消化道另自為食內功

手奧義后流程：

1. 病患吃驚后，先取紫花位，基本上洗滌鋪巾；

2. 先取前臂正頂端縱自為斜向達 15 cm，向內鎖上面部、牙齦、腹直肌及食道，進登消化道；

3. 松解腸管與后斜向后食道的大塊穿孔，沿右側斜向食管串連消化道內外氣管西北斜向復合斜向食道，可溶右側斜向食管，向后可溶到僅有食道西北斜向，退路結什，同法西北斜向理方式任左邊，于上部食管分別重復使用 F8 螺栓管一根，手套包在放并置腎臟污染傷故名；

4. 沿右側斜向腹內斜向可溶食道右側斜向內斜向，沿十二指腸食道陷凹可溶食道至任左邊內斜向，遇消化道內氣管共同點鉗夾并退路；

5. 可溶食道至后膀胱西北斜向，于食道膀胱連接西北斜向離斷膀胱，明晰先取下食道，剖開聞食道內多發其組織，較厚聞少許和光切肺部南村，送至病檢；

6. 動手術；也，截先取距回盲部 15 cm 西北斜向離斷長達 45 cm 消化道一段，可溶亦同細胞膜；

7. 大概控制臺消化道斷端自為端端十分相似，并關停亦同細胞膜；

8. 將離斷消化道沿對亦同細胞膜緣縱自為先用，人工切下呈「M」菱形球管狀另自為食道，經膀胱才將 22Fr 三腔尿管一根，先取另自為食道略低于位，開孔后將其余后膀胱斷端自為六定時端端十分相似；

9. 將上部食管分別與另自為食道自為隧道故名十分相似，關停另自為食道；

10. 原件創面，未聞顯著并發癥后，經腹內斜向才將人體內引流管一根，切下一般而言；

11. 向內關停斜向，墊包什；

12. 奧義思，奧義中會并發癥達 600 ml，奧義后病患安返療養院，賦予抗炎補液及對癥化療。

根治性食道動手術奧義+上部食管面部造故名奧義

1. 吃驚后，先取紫花位，奧義前所才將尿管，基本上洗滌鋪巾；

2. 先取前臂正頂端縱自為斜向達 15 cm，向內鎖上面部、牙齦、腹直肌及食道，進登消化道；

3. 勘察消化道內各肌肉組織未聞異常，剪開右側斜向后食道，向后可溶右側食管到僅有食道西北斜向，離斷并結什控制臺食管，腰椎并置 8Fr 螺栓管，絲該線一般而言后接引流袋，同法西北斜向理方式任左邊；

4. 復合食道食道空隙，離斷并結什上部分娩，提起食道及后斜向分娩控制臺，在食道后內斜向與十二指腸前所內斜向時有復合狄氏靜脈至尖部，退路并縫什食道斜向肌腱和斜向肌腱，復合食道骨盆空隙至部，先用盆內靜脈，退路骨盆肌腱，縫什并離斷頸深靜脈所在之處，可溶尖部膀胱并退路，明晰先取出食道骨骸，縫什膀胱控制臺；

5. 勘察盆腔病變異未成顯著腫脹，清掃上部閉孔、消化道內外病變異及脂肪其組織；

6. 先取任左邊消化道嵴上緣素質腹直肌內外緣為造故名西北斜向，將食管帕出，用絲該線穿過食管內外細胞膜一般而言于腹內外斜肌腱細胞膜，外加該線切下牙齦，將食管內伸長成式，用絲該線與皮緣一般而言切下，同法西北斜向理方式右側斜向；

7. 健康檢查奧義第一區無并發癥，關停各斜向，貼紙上造外套；

8. 奧義思，奧義中會并發癥達 300 ml，奧義后病患安返療養院，給與抗炎補液等化療。

經膀胱和光動手術奧義

手奧義后流程：

1. 病患吃驚后，先取截石位，基本上洗滌鋪巾；

2. 重復使用和光切鏡，奧義中會聞骨髓，以后斜向葉為主，突登食道不顯著，較厚充血發炎，食道內廣泛小梁演化成，上部食管側面可聞；

3. 在 3 點鐘斜向動手術骨髓其組織至內牙科腹細胞膜，借此為標記動手術任左邊骨髓其組織，同法西北斜向理方式右側斜向，和光切出中會葉骨髓其組織，和光凝止血，洗滌出和光切其組織送至病檢；

4. 退鏡，才將 Fr22 三腔尿管接食道洗滌

5. 奧義思，奧義后安返療養院，給與抗炎補液等化療。

消化道鏡癌根治奧義（經食道內外都能）

手奧義后流程：

1. 病患吃驚后，先取 Trenderlerburg 位，基本上洗滌鋪巾，才將雙腔尿管；

2. 先取疣下正頂端斜向 3 cm，依次先用面部、淺靜脈、腹白該線及腹橫靜脈，鈍性復合食道內外空隙；

3. 于疣下兩橫指、上部腹直肌內外緣分別重復使用 1 個 12 mmTrocar，于任左消化道前所上棘內斜向兩橫指放并置 1 個 5 mmTrocar；

4. 全面性復合骨盆后空隙，掃除較厚脂肪其組織；

5. 將向右側斜向推壓，靠僅有肛提肌先用任左邊盆內靜脈，同法西北斜向理方式右側斜向；

6. 離斷骨盆肌腱，顯露尖部，2-0 外加該線縫什頸深靜脈所在之處；

7. 于食道交界西北斜向離斷食道胸，鎖上膀胱前所內斜向；

8. 中止尿管，在此期時有向后離斷膀胱后內斜向，復合穿孔，逐步可溶，于側面離斷分娩及精囊腺，退路上部分娩，于狄氏靜脈基巖向控制臺可溶至尖部；

9. 于頸深靜脈所在之處腰椎離斷及膀胱，結什奧義離斷上部斜向肌腱，退路上部靜脈大腦束，動手術；

10. 奧義第一區止血，獲知無活動性并發癥后，重另自為才將 Fr24 三腔尿管一根，3-0 外加該線自為食道胸故名成菱形，2-0 索科利夫卡該線膀胱食道十分相似，食道出水 150 ml 檢視無顯著漏尿；

11. 重復使用引流管一根于盆底并經前臂內斜向道出后一般而言；

12. 疣下斜向先取出骨骸送至病檢，向內關停各手奧義后斜向，制劑覆蓋；

13. 奧義思，奧義中會并發癥達 100 ml，奧義后病患安返療養院，給與抗炎補液等化療。

AI輔助消化道鏡癌根治奧義（經消化道都能）

1. 吃驚后，先取 Trenderlerburg 位，基本上洗滌鋪巾，移去導尿，先取疣旁開孔登消化道，重復使用 Trocar；

2. 可視下分別重復使用后斜向操先為肩部及助手操先為 Trocar，機器手肩部一般而言，奧義中會所聞如上述；

3. 松解乙管狀結腸與腹內斜向穿孔；

4. 倒 U 菱形鎖上疣斜向肌腱至食道前所空隙，沿右側斜向盆內斜向可溶，鎖上盆靜脈，同法西北斜向理方式任左邊；

5. 離斷骨盆肌腱，顯露深面的頸靜脈所在之處。2-0 外加該線縫什；

6. 于食道交界西北斜向離斷食道胸，注意人身安全上部食管側面；鎖上膀胱前所內斜向；

7. 中止尿管，在此期時有向后離斷膀胱后內斜向，復合穿孔，逐步可溶，于側面離斷分娩及精囊腺。退路上部分娩，于狄氏靜脈基巖向控制臺可溶至尖部；

8. 于頸靜脈所在之處腰椎離斷及膀胱，Hem-O-Lok 清空靜脈，移去靜脈大腦束，動手術；

9. 奧義第一區止血，獲知無活動性并發癥，重另自為才將 Fr24 三腔尿管一根，3-0 外加該線自為食道胸故名成菱形，2-0 索科利夫卡該線膀胱食道十分相似，食道出水 150 ml 檢視無顯著漏尿；

10. 重復使用引流管一根于盆底并經前臂內斜向道出后一般而言；

11. 疣旁斜向先取出骨骸送至病檢。清點墊器械理應后結束手奧義后，動手術功用分別送至病理健康檢查；

12. 向內關停各手奧義后斜向，制劑覆蓋，手奧義后可惜，奧義中會并發癥達 100 ml，給與抗炎補液等化療。

AI輔助消化道鏡癌根治奧義（經食道內外都能）

手奧義后流程：

1. 吃驚后，先取 Trenderlenburg 位，基本上洗滌鋪巾，移去導尿，先取疣旁開孔，由淺至深復合至腹直肌鞘后層，鈍性擴張食道內外空隙；

2. 疣旁開孔及后斜向開孔分別重復使用攝像機肩部和 1 號及 2 號操先為肩部，機器手肩部一般而言；

3. 仔細解剖上部消化道山腳，分別經消化道山腳重復使用助手孔 Trocar 和 3 號操先為肩部；；

4. 離斷骨盆肌腱，顯露深面的頸靜脈所在之處，2-0 外加該線縫什；

5. 于食道交界西北斜向離斷食道胸，注意人身安全上部食管側面，鎖上膀胱前所內斜向；

6. 中止尿管，在此期時有向后離斷膀胱后內斜向，復合穿孔，逐步可溶，于側面離斷分娩及精囊腺。退路上部分娩，于狄氏靜脈基巖向控制臺可溶至尖部；

7. 于頸靜脈所在之處腰椎離斷及膀胱，結什奧義離斷上部斜向肌腱，退路上部靜脈大腦束，動手術；

8. 奧義第一區止血，獲知無活動性并發癥，重另自為才將 Fr24 三腔尿管一根，3-0 外加該線自為食道胸故名成菱形，2-0 索科利夫卡該線膀胱食道十分相似，食道出水 150 ml 檢視無顯著漏尿；

9. 重復使用引流管一根于盆底并經前臂內斜向道出后一般而言；

10. 疣旁斜向先取出骨骸送至病檢。清點墊器械理應后結束手奧義后，動手術功用分別送至病理健康檢查；

11. 向內關停各手奧義后斜向，制劑覆蓋。

12. 奧義思，奧義中會并發癥達 50 ml，病患奧義后安返療養院，給與抗炎補液等化療。

消化道食道成菱形奧義

手奧義后流程：

1. 吃驚后，先取紫花位，臀部墊高，才將肛管及尿管，基本上洗滌鋪巾；

2. 先取前臂正頂端縱自為斜向進登，長達 15 厘米，向內鎖上面部、牙齦、腹直肌及食道，進登消化道，勘察回盲部及亦同細胞膜未聞肺結核變異，自為；也動手術奧義；

3. 暫時切下食道先用西北斜向，于食道內外逐步可溶食道后斜向內斜向至盆底，基本上食道胸部與盆內斜向空隙，將食道與食道略做到復合；

4. 沿中會時有矢管狀面先用食道，前所內斜向先用至食道胸部，后內斜向先用至三角第一區，將食道先用成兩半，勘察聞食道發和光能力顯著變異小，食道內未聞肺結核變異，上部食管故名呈巖洞管狀，動手術攣縮的食道其組織；

5. 分別于上部食管內彈出 8Fr 食管螺栓管一根，以外加該線一般而言，放登橡皮手套內；

6. 沿食管故名環菱形和光先用毛細血管至肌層，沿導管向內可溶，在食道內外發現該食管并鈍性向后可溶至與內斜向迎擊，并于食道內任左食管故名右側斜向達 2.5 cm 西北斜向毛細血管先為部份斜向并在毛細血管下潛自為至任左食管故名西北斜向，將可溶的任左食管末端及螺栓管借此機會帕出，食管末端縫成并與食道毛細血管十分相似，食管與食道肌層一般而言，同法西北斜向理方式右側斜向；

7. 臺下取下導尿管，臺上重另自為彈出 18Fr 尿管，氣囊出水 10 ml；

8. 鎖上食道，距回盲部 15 cm 的消化道西北斜向起，向腰椎健康檢查 25 cm 消化道段血供很差，連接處各上兩把腸鉗，復合先用大部分腸亦同細胞膜，在兩把腸鉗之時有退路消化道；

9. 在可溶消化道外陰頂端十分相似原消化道兩斷端，用生理鹽水洗滌隔離腸段，在腸亦同細胞膜對斜向緣剪開消化道外陰演化成消化道片；

10. 將該消化道片創緣先與食道后內斜向十分相似，絲該線切下內包覆，3-0 外加該線切下內層，然后經膀胱彈出 20Fr 三腔尿管，并經骨盆上才將食道內造故名管一根至體內；

11. 以 3-0 外加該線切下前所內斜向內層，絲該線切下內包覆；

12. 關停腸亦同細胞膜空隙，切下食道將十分相似段清空在食道內外，縮減食道出水健康檢查未聞顯著滲漏，洗滌手奧義后第一區，于盆腔才將引流管一根，由任左邊斜向旁道出，健康檢查手奧義后第一市中心區無并發癥，向內關停斜向；

13. 奧義思，奧義中會并發癥達 200 ml，病患安返療養院，給與抗炎補液等化療。

參考文獻：

1. 那彥群等主筆. 2014 舊版中會國泌尿內牙科疾病診斷化療概要概要.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等主筆，顧朝輝等主譯. 泌尿內牙科消化道鏡與AI手奧義后圖譜.

3. 張旭主筆. 泌尿內牙科消化道鏡與AI手奧義后學 第 2 舊版.

4. 周芳堅，韓輝主筆. 泌尿生殖亦同內牙科手奧義后圖譜.

5. 張煒，眭元庚主筆. 泌尿內牙科手奧義后彩解.

6. 金錫御，俞天麟主筆. 泌尿內牙科手奧義后學.

撰稿： 楊潔